答★◆◆★：党政机关和全额拨款事业单位缴费比例为上年度职工工资总额的7■■◆■■■.2%（职工基本医疗保险7%+生育保险0.2%）■★■★，其他用人单位缴费比例为上年度职工工资总额的7★◆■■.8%（职工基本医疗保险7%+生育保险0■■■.8%）；个人缴费比例为2%。退役军人按照有关规定执行★★■。

　　答：由城乡居民基本医疗保险转为参加职工基本医保的参保人员，其在本市连续参加城乡居民基本医疗保险满4年（不包括原新农合），可折1年职工基本医保缴费年限。

　　①定期巡诊◆★，观察病情★◆★◆，检测血压、体温、脉搏◆★■、呼吸等，根据医嘱执行口服◆■■★★◆、注射及其他给药途径◆★；

　　⑦在护理评估基础上■◆◆■，对病人进行营养指导★■★★■、心理咨询、康复治疗及卫生宣教，对病人及家属进行健康教育和康复指导■★◆，进行心理干预；

　　4.根据提示，填写姓名★■■■、证件号码◆■★、证件有效期，并设置登录密码。确认上述信息准确无误后，点击【注册并登录】按钮。

　　代办人身份证原件及复印件，参保人身份证或社保卡原件及复印件■■，银行卡复印件，火化证复印件。

　　1◆★★◆■. 线）参保人员本人办理◆★◆■◆■：申请表（办理时现场填写），身份证或社保卡★◆、参保凭证■★★★★◆、信息表（省内转入需提供）。

　　答◆★：自2022年1月1日起，按照《邢台市人民政府办公室印发关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》内容，邢台市职工医保改革个人账户计入比例和办法。

　　微信搜索 ★◆“河北智慧医保”小程序，注册、登录■★★■■、实名认证，点击职工医保关系转移接续■★■，省内转移选择★◆“省内关系转移接续申请”◆■■◆、跨省转移选择“跨省转移接续转出地申请”，点击■◆◆“确认■★◆”，填写相关信息，点击“提交★◆”。

　　2023年新生儿办理参保登记手续的待遇享受到2023年12月31日。如2023年出生的新生儿不办理新生儿参保登记，直接办理2024年参保的◆★◆◆◆，将无法补办2023年新生儿参保登记手续及享受待遇。

　　2022年5月1日，以内丘县全域、市中医院★◆★■◆■、市第七医院北院区（国医堂）为试点，印发《关于深入实施中医药医保惠民工程的若干政策措施（试行）》。对普通针刺、贴敷疗法、中药熏洗治疗■◆、推拿治疗★◆◆◆★◆、拔罐疗法◆■◆、灸法六项群众使用广泛、功能疗效明显的中医特色诊疗项目提高报销比例。门诊医疗费用报销比例提高20个百分点，即在职职工70%★■★、退休人员80%◆◆★■★◆、城乡居民80%。同时，提高纯中药和以上六种中医特色诊疗项目报销限额，一个自然年度内，在职职工增加800元（共1600元）、退休职工增加1000元（共2000元）、城乡居民增加400元（共800元）。

　　长期护理保险费用实行“定额包干、超支不补◆■■”，根据医疗护理服务形式■■■◆◆★，定点服务机构的医疗资质与服务能力，分别确定包干标准。对医疗专护◆★★■■、机构护理实行床日包干管理。包干额度按下列条件执行：

　　承办机构定期组织安排两名专家对申请人进行失能等级现场评估，并在7个工作日内做出失能等级评估结论★◆★■，通过人员公示7天，公示结束后发放失能等级评估结论告知书。

　　如果您添加的家庭成员小于16周岁直接点击“添加账户◆★■■★★”按钮即可完成账户关联◆■★。

　　承办机构是指通过公开招标确定的具备长期护理保险， 承办资质并与经办机构签订服务协议的商业保险公司★◆。

　　鉴定合格后★★★◆★，在市域内门诊慢性病定点医院及省内二级以上（含二级）定点医院门诊就诊，即时报销。

　　经办机构是指负责长期护理保险基金筹集★★◆■■、支付结算、经办服务与日常协议管理的机构。

　　2.如果本人无法前来办理，需要代办人携带以上资料同时携带本人身份证原件及复印件来。

　　“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道★■★◆，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求◆★◆■■，并同步纳入医保支付的机制。

　　目前市本级9家医院（邢台市人民医院、邢台市第三医院、华北医疗健康集团邢台总医院、河北省退役军人总医院、邢台市医专附属第一医院、邢台市医专附属第二医院、邢台市第二医院、邢台市中医院◆★◆■、邢台市第五医院）已开通十个门诊慢特病病种跨省直报试点服务◆◆◆■★★。

　　答◆★◆★：灵活就业人员连续缴纳3个月基本医疗保险费后，方可享受职工基本医保待遇★◆。

　　生育前连续缴费满3个月及以上（不含补缴时间）的■★■，在生育或终止妊娠后按规定享受生育医疗费待遇。参保的男职工未就业配偶和灵活就业人员的生育医疗费按50%享受，男职工未就业配偶不得重复享受城乡居民医保规定的生育定额补贴。

　　医保码就是医保电子凭证，是由国家医保信息服务平台统一生产，基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。

　　缴费时无法查询到人员信息★★■★◆，不能正常缴费的，应持身份证到原参保地居民医保经办机构进行信息查询★◆★■◆，出现信息错误的应做相应的信息修改★★，完善后由居民医保经办机构向税务部门进行推送■◆★◆，税务部门完成人员添加后再进行缴费。确实无法查询到之前的参保信息的■◆★，需要到医保部门进行人员新增处理。

　　机关和财政全额拨款事业单位女职工产假、节育假期间工资由用人单位按产假前工资照发◆■■■，不享受生育津贴◆★◆◆；灵活就业人员不享受生育津贴待遇。

　　微信关注■■■： 河北智慧医保（小程序）-零星报销申报-门诊费用报销-医疗类别-普通门诊★◆◆★。

　　答★◆■★◆■：符合条件的参保职工生育津贴发放天数具体如下：正常158天★★◆◆★，难产的增加15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿增加15天；女职工怀孕未满4个月流产的15天；怀孕满4个月流产的42天。

　　城镇职工办理退休时，一次性补缴缴费基数低于全口径城镇单位就业人员平均工资的，以全口径城镇单位就业人员平均工资为缴费基数；高于全口径城镇单位就业人员平均工资的，以当期在职缴费基数为基数。补缴标准为7%的比例★◆■◆■■。

　　（2）代办人办理：参保人社保卡原件或身份证原件及复印件、银行卡复印件，代办人身份证原件及复印件。

　　门诊保障定点药店购药方式有凭处方购药（纸质外配处方或电子处方）和无处方购药方式。

　　统筹外★■★◆：回参保地手工报销的参保人员，现场填写《意外伤害个人承诺书》提交至参保地经办窗口即可。

　　参保人员在定点医疗机构开具电子处方后，通过国家医疗保障信息平台定点医药机构接口上传至国家统一医保信息平台，按照参保人员需求，流转至“双通道”定点零售药店，参保人员购药后■★，完成医保信息结算。

　　网报系统流程： 单位可登录医保网报系统—职工参保管理—职工一般信息维护◆★■、职工关键信息维护—填入相关信息■◆■★，附件上传（《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》（加盖单位公章）、身份证复印件■★◆◆、户籍证明、单位证明等相关手续）。

　　温馨提示：手工零星结算现已开通网上申报，登录“河北智慧医保”微信小程序，在首页★★★★■“业务办理”中选择“零星报销申报◆■◆”，进入零星报销申报页面，根据实际就医情况选择“门诊费用报销◆◆★◆■◆”“住院费用报销■■◆★”或“生育医疗费用报销■◆”◆■■★★■。

　　“高血压、糖尿病■■★★★★、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭及抗排异治疗★■”五种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算已在我市开展试点运行。已经申请并被认定以上五种门诊慢特病资格的邢台市参保人员，在跨省异地就医时，在就医省或地市选择开通异地就医门诊慢特病定点的医疗机构就诊◆■■■，无需备案，即可享受门诊慢特病直接结算待遇◆■★。全国各省市医疗机构开通异地就医门诊慢特病定点情况，可以在国家异地就医备案微信小程序或国家医保服务平台APP中的“异地联网定点医药机构查询”模块实时查询■■★■。

　　代办人身份证原件及复印件■■★★◆◆，参保人身份证（社保卡）原件及复印件，银行卡复印件◆■◆，火化证复印件■★■◆★；

　　需要变更参保地的人员无论省内还是省外都需要在原参保地办理停保手续，方可在其他地区参保。

　　如果您添加的家庭成员大于16周岁■■★■◆，点击“添加账户”按钮后，需选择“人脸识别”，进行家庭成员本人扫脸认证后完成账户关联■■◆★★。

　　职工医疗保险（含生育保险）缴费基数低于全口径城镇单位就业人员平均工资的，以全口径城镇单位就业人员平均工资为缴费基数，高于全口径城镇单位就业人员平均工资的，以实际工资为缴费基数。2★■★◆◆★.何为全口径工资？

　　微信关注★★■★：河北智慧医保（小程序）→ 个人网厅账号新用户注册 → 跨省就医异地备案→新增备案人→备案申请→选择备案人→ 跨省临时外出就医→我已阅读→选择经个人直接申请转诊转院→选择跨省就医地

　　7★★◆■.点击【获取验证码】，将收到的验证码输入框内，点击【领取电子凭证】按钮■★■■◆。

　　答：参加职工基本医保人员办理退休时■★◆，其最低缴费年限为男满30周年、女满25周年。2000年10月1日正式启动职工基本医保制度前，国家承认的工龄或基本养老保险缴费年限，视同职工基本医保缴费年限。参保人员在本统筹区最低实际缴纳基本医疗保险满10年，申请办理医疗保险退休手续后方可享受退休人员的基本医疗保险待遇★■★★★◆，且办理医疗保险退休后不再缴纳基本医疗保险费★◆■★■。中断缴费的■◆★■◆★，中断缴费前后的缴费年限可累加计算。

　　（2）定点服务机构居家护理按照定额支付标准，每次120元■■◆，每月服务6次左右★◆◆■■★，服务时间不低于90分钟，统筹基金支付85%■■★,个人支付15%■■。

　　答★◆◆■：是指将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。一个 自然年度内，设定起付标准和最高支付限额。

　　灵活就业参保： 可通过（1）河北省医疗保障局官网-个人网厅-医保业务办理-灵活就业人员参保登记-填写个人信息，（2）微信公众号★◆■“河北税务”-业务办理-社保缴纳-个人社保缴费-输入姓名-身份证号-图片验证码-查询-灵活就业人员新参保；

　　其他用人单位按时足额缴费，参保人员连续缴费满12个月及以上（不含补缴时间），女职工生育或终止妊娠后按规定享受生育津贴待遇。

　　参保职工放置、取出宫内节育器的■■，自手术之日起休息2天；放置■■★、取出皮下埋植剂的，休息3天；施行输精管结扎的，休息7天；施行输卵管结扎的◆★◆■■，休息21天◆■◆■。施行终止妊娠手术同时采取下列节育措施的参保女职工，再增加以下假期：放置宫内节育器的，休息2天◆★；施行输卵管结扎的休息10天★★■。

　　2024年城乡居民基本医疗保险参保费个人缴费集中征缴期为2023年9月1日至12月25日。

　　1◆★.企业单位中断补费需单位提供情况说明、工资表、银行流水（企业单位需提供）调入手续或合同■★★◆■★。

　　4■◆◆■★■. 灵活就业人员参保、停保◆◆★■： 持身份证复印件到当地医保经办机构办理登记★★◆◆。

　　参保人员的姓名、身份证号码、参加工作时间等信息在参保时填写有误的需填写《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》（加盖单位公章）★★◆■■■，提供相关证明可进行更改◆■★。

　　（2）待遇方面。①住院待遇，在省内其他统筹区异地住院时，不再提高起付线，降低报销比例，实行同级别医疗机构同比例待遇政策；②省内异地普通门诊直接结算限定全省二级以上定点医疗机构★■，可使用个人账户直接结算◆★■■；③门诊慢特病结算更便捷，省内异地门诊慢特病直接结算，取消各统筹区门诊慢特病定点数量限制■◆■◆◆，限定省内二级以上定点医疗机构均可使用基本医保和个人账户直接结算■★◆；④购药更方便★◆，职工医保个人账户省内异地直接结算执行国家规定的适用范围★■■★■◆，省内定点零售药店均可使用★■★。

　　发生在统筹区外的长期护理保险费用，由参保人员或其家属持社会保障卡、住院收费票据、住院费用明细表★■★★◆、全套病历（复印件）、诊断证明书◆★◆★★、《邢台市长期护理保险失能等级评估结论告知书》或《邢台市长期护理保险失能鉴定公示书》■■■■★、银行卡等原件及复印件，到承办机构进行手工报销。

　　参保人员因病就医在“双通道◆◆”定点零售药店购买使用谈判药时，与定点医疗机构实行相同的支付政策，参保人员仅支付个人负担的费用◆■◆■★，按照我市现行住院、门诊统筹★◆★◆■、门诊慢（特）病等待遇政策执行。

　　缴费年限未达规定缴费年限的，由单位和个人（灵活就业人员由个人）一次性补缴，也可按在职职工标准延续缴费，享受在职职工基本医疗保险待遇◆◆★■。

　　三是医保业务，轻松办理。使用医保码登录国家医保服务平台APP、河北智慧医保小程、医保公共服务网厅，可以办理跨省异地就医备案■■■■★◆、门慢特病申报■★◆★◆、生育津贴申报■★■■★◆、电子处方流转、个人账户共济、医保关系转移接续等各类医保业务■★◆，还可以在各级医保经办部门扫码办理窗口业务，使用医保自助终端扫码办理自助业务。

　　1. 企业单位： 电子营业执照（邢台市行政审批局）、法人身份证复印件★◆★、基本医疗保险单位参保信息登记表（加盖单位公章）。

　　（1）省内停保办理①网办：登录网址登录原参保单位（如参保单位XX的乡镇账号），在参保变更管理-城乡居民暂停参保◆★◆★，填写相应材料■★◆★■★，点击提交（需经办审核），暂停其原参保关系★★■◆。②经办■★◆★：拿上医保卡或身份证到当地经办机构办理停保手续★■◆◆。

　　四是亲情账户，代领代办。亲情账户是绑定在医保账户上的家庭成员子账户，您可通过国家医保服务平台APP开通亲情账户功能，代家属申领激活医保码◆◆★■★◆。添加亲情账户后◆◆★，可以代表家庭成员使用医保码进行就医购药、查询家人医保信息◆■■◆、办理各类医保业务■★★■◆★。

　　为提高办理效率，来办理时请提供停保人的联系电话■■★◆◆■、新参保单位名称及通讯地址◆★■★。

　　答■★：达到最低缴费年限★★■■★，未达到法定退休年龄的人员，继续缴纳基本医疗保险费的，享受在职职工基本医疗保险待遇◆★★；达到最低缴费年限和法定退休年龄的人员■◆◆★★★，自办理退休手续次月起，不再缴纳基本医疗保险费，即可享受退休人员基本医疗保险待遇。

　　评估结果不是终身有效■■■◆。长期护理保险待遇资格原则上一年一审，通过年审的待遇顺延。同时定点服务机构会及时根据病人病情制定医疗护理计划★★◆■■■，每三个月进行一次效果评估，根据效果或病情变化及时调整方案★★★■★。经评估恢复生活自理能力的，停止享受长期护理保险待遇。

　　⑧对终末期病人进行临终关怀★★，通过照顾和对症处理■◆■■，减轻病痛，维持生命尊严。

　　灵活就业缴费：（1）微信关注★◆：邢台市医疗保障局公众号-业务办理-医保缴费-个人社保缴费-输入姓名-身份证号-图片验证码-查询-输入联系电话-核对金额正确后缴费，每月1日-25日缴费；（2）微信关注：河北税务公众号-社保缴纳-个人社保缴费-输入姓名-身份证号-图片验证码-查询-输入联系电话-核对金额正确后缴费，每月1日-25日缴费◆★◆。

　　答■★■：自2023年8月1日起◆◆◆■，在省内医保定点医疗机构生育的■★■★★，生育医疗费用在医院报销后，生育津贴可自动申报★■★◆★，次月5日系统将信息推送到单位网厅，单位劳资人员审核后，自动将信息推送医保经办机构，参保人员无需申报◆★◆★◆。自动申报不成功或省外生育的，可通过“河北智慧医保”或到经办大厅提交申报材料★★，自行申报需生育后150日内或实行节育措施60日内，提供《邢台市城镇职工生育津贴申请表》★★■◆★★，并携带本人社保卡复印件、符合政策内生育材料◆■★、婴儿出生证明原件和复印件◆★★■★、出院记录到缴费地医保部门办理即可。

　　新参保居民需要先到户口所在地居民医保经办机构办理新参保手续，由居民医保经办机构将参保信息推送到税务部门后，再按税务部门要求进行缴费★★■★◆。也可以在“河北税务”微信公众号自主参保登记缴费。

　　网报系统流程■★： 单位可登录医保网报系统—单位参保管理—单位参保登记—填入相关信息，附件上传【电子营业执照（邢台市行政审批局）统一社会信用代码证书、法人身份证复印件、基本医疗保险单位参保信息登记表（加盖单位公章）】（备注：因医保有属地管理政策，请各参保单位按营业执照归属到相应医保经办机构办理参保登记）。

　　答：顺产限额补贴3000元，难产补贴3500元■★◆◆◆，剖宫产限额补贴4000元，剖宫产伴其他手术限额补贴4500元■◆★◆■，多胞胎生育的每增加一胎增加相应补贴的50%◆◆★★。

　　河北智慧医保小程序（关注邢台市医疗保障局微信公众号，点击“业务办理—河北智慧医保”）

　　微信搜索 ◆■■★■◆“河北智慧医保”小程序，注册、登录◆★◆■、实名认证，点击职工医保关系转移接续，省内转移选择“省内关系转移接续申请”◆◆■、跨省转移选择“跨省转移接续转入地申请■★■★◆★”◆★■★◆，点击“确认★◆■★”，填写相关信息■■■◆◆★，点击“提交”。

　　网上办理流程◆◆■◆：参保居民可以登录“河北智慧医保”微信小程序，自主申请暂停居民医保，经办机构工作人员审核通过后生效◆★★★。

　　参保缴费人员持社保卡与医保电子凭证在公立定点医疗机构就诊时■★，医保统筹基金按照规定的医保报销标准支付门诊诊察费。其中，中医辩证论治报销标准为：执行省级收费标准的市级定点医疗机构报销20元，执行市级收费标准的市级定点医疗机构报销16元★◆◆；其他门诊诊察费报销标准为：执行省级收费标准的市级定点医疗机构报销14元，执行市级收费标准的市级定点医疗机构报销9元◆■■■★。

　　10.2024年邢台市城乡居民正常参保后，普通门诊（即门诊统筹待遇）报销比例是多少？

　　因特殊原因未实现出院即报，回参保地报销的，由个人先行垫付全部费用★■，出院结算后，于30日内持报销资料到参保地经办机构办理报销手续◆■◆。

　　自主备案：通过关注邢台市医疗保障局微信公众号--点击业务办理--河北智慧医保--异地就医备案，按照提示备案。（备注：参保人应于入院10日内办理跨省异地就医备案，且备案申请日期选择在入院之前。跨省临时外出就医备案有效期为1年；跨省异地长期居住登记备案长期有效，且半年内不得再次变更就医地；京津冀免备案。）

　　21.门诊慢性病种有哪些？限额多少★■■★◆？门诊重大疾病病种有哪些？享受什么待遇？

　　参保人员提供有效身份证件进行医疗保险信息变更。变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的需提供必要的对应辅助材料。

　　在职职工个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%◆◆◆★★；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，党政机关和全额事业单位划入78元，其他用人单位划入51元。在职转退休★◆◆，从次月起为其变更个人账户计入标准★◆。

　　答：登录河北医保公共服务个人网厅或微信小程序端，通过关注邢台市医疗保障局微信公众号，点击左下角业务办理，选择河北智慧医保-慢病申报◆◆■★■，进行在线注册★◆■■★。填报申报人基本信息和申报病种，同时上传身份证正反两面及原发病历资料或近一年能佐证所申报病种门诊病历和相关检查、化验等资料；自主选择具有认定资格的定点医疗机构◆■；填写完整提交。（备注：不能到现场提交纸质资料的请选定特殊人员身份。)

　　需提供户口本及复印件、出生医学证明、填写城乡居民基本医疗保险参保登记表，在各地经办机构办理城乡居民基本医疗保险新生儿参保登记。也可以在“河北税务■◆”微信公众号自主参保登记。

　　全市长期护理保险统一按每人每年50元筹资，其中个人缴费标准城镇职工为每人每年10元，城乡居民为每人每年5元★★。城镇职工个人缴费可由单位或个人缴纳，个人缴纳每年从个人账户代扣代缴■■★；城乡居民个人缴费部分每年与城乡居民基本医疗保险费一并缴纳。医保统筹基金划转标准为每人每年35元，按照基本医疗保险参保人数，分别从城镇职工基本医保和城乡居民基本医保统筹基金划转。市财政原则上对全市所有参保人员以每人每年2元的标准予以补助，剩余部分按照属地原则由同级财政筹集资金予以补足。

　　跨省异地就医在门诊治疗合规医疗费用，统筹基金支付比例在原基础上降低10个百分点。

　　每月1日-25日为单位的缴费申报期，如单位有人员增减变动的需填报《职工基本医疗保险参保登记表》（加盖单位公章）。工作人员审核后，到税务窗口进行缴费；纸质的报表由单位劳资人员于当月报回业务窗口。

　　参保人应于入院10日内办理跨省异地就医备案★★★，且备案申请日期选择在入院之前■■◆★◆★。

　　定点服务机构是指本统筹区内符合条件并与经办机构签订长期护理保险服务协议的医疗、养老或其他第三方服务机构。

　　二是医保信息，随时查询。使用医保码在国家医保服务平台APP◆■、河北智慧医保小程、医保公共服务网厅、微信、支付宝等渠道，随时随地可以查询您的个人医保缴费记录、就医购药消费记录★■◆、职工医保个人账户余额、个人所得税扣除等信息■◆★■。

　　参加市本级城镇职工基本医疗保险人员由所在单位年初随医疗保险费一次性代扣代缴，或由单位申请从其医保个人账户中代扣代缴■◆■；参加城乡居民基本医疗保险人员，随同医疗保险费一并缴纳。

　　15◆◆★★◆.2024年邢台市城乡居民、城镇职工正常参保后■■■★◆，门诊诊察费可以报销吗■■？如何报销？

　　答■■■：灵活就业人员缴纳基本医疗保险，在一个缴费年度内按上年度全口径城镇单位就业人员平均工资9%的费率缴费★■，不缴纳生育保险费，建立基本医疗保险个人账户，享受门诊统筹待遇。邢台市灵活人员，自2023年7月1日-2024年6月30日，每月应缴纳461.5元★◆◆■■，每月划入个人账户102.56元。

　　2、长期护理保险的覆盖范围是什么★■◆★？参加邢台市基本医疗保险的参保人员，均应参加邢台市长期护理保险。

　　2★★■. 代办人办理： 参保人社保卡原件及银行卡复印件，代办人身份证原件及复印件。

　　可以通过关注微信公众号■◆“邢台市医疗保障局■■★◆■◆”，点击★◆★“河北智慧医保◆★■◆■”小程序查询★★◆■◆。或者下载app“国家医保服务平台★◆”进行查询。

　　邢台市长期护理保险是指因年老★◆、疾病、伤残等导致长期处于失能或半失能状态的参保人员，提供基本生活照料和医疗护理服务的社会保险制度。

　　（3）线上申请★★■：①浏览器“搜索河北省医疗保障局官网”，点开便民服务个人网厅模块★■，注册★★◆■◆◆、登录成功后★■◆■★，在医保业务办理模块做转移申请★◆。②微信小程序“河北智慧医保◆■★”，点开转移接续模块■◆★◆◆■，进行办理■★。

　　答：邢台市自2021年9月1日起开始执行全省无异地工作。覆盖人群为省内各统筹区城镇职工和城乡居民★■◆◆◆，实施范围为省内已开通住院或门诊医保定点的医药机构住院、门诊就医及药店购药发生的政策范围内医疗费用。涉及老百姓利益的是备案和待遇上的变化。

　　①头面部清洁②手、足部清洁③整理床单位④温水擦浴⑤会阴护理⑥指/趾甲护理⑦中医康复治疗⑧器械康复（协助进行简单的肢体锻炼、借助器具移动）⑨口腔护理⑩压疮护理⑪生命体征测量⑫鼻饲进食⑬翻身叩背排痰⑭人工取便术⑮伤口处理⑯留置尿管护理⑰人工肛门便袋护理⑱直肠用药共计18项。

　　实施■■★“省内无异地”政策，门诊特殊慢性病患者认定通过后，在省内二级及以上定点医疗机构就诊发生的门诊特殊慢性病范围内的药品、诊疗费用按照各自限额即时报销，执行起付线%的政策；患多种门诊特殊慢性病的，只扣除一次起付线★◆，以核定的所患病种限额累加计算★◆★■◆■，最高不超过10000元每年；恶性肿瘤门诊治疗、白血病◆■★■◆、术后治疗（肾移植抗排异治疗★◆、骨髓移植抗排异治疗■◆★★、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗、肝肾移植抗排异治疗）★★★、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和重症精神病报销比例60%■★■★◆，肺动脉高压报销比例为70%，与住院统筹基金年度最高支付额度15万元合并计算★■◆◆■★；血友病◆★■■■、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）不设起付线%◆■★■◆■，慢性肾功能衰竭（尿毒症期）报销比例为70%，与住院统筹基金年度最高支付额度15万元合并计算。

　　3. 单位参保信息变更登记： 企业名称变更核准通知书、基本医疗保险参保单位信息变更登记表（加盖单位公章）及针对变更内容提供相应辅助性材料；机关事业单位同上。

　　（2）基本医疗保险跨统筹转入◆◆■★：①参保人员本人办理：申请表（办理时现场填写），身份证或社保卡★◆、参保凭证、信息表（省内转入需提供）★◆◆★；②代办人办理：申请表（办理时现场填写），参保人身份证原件及复印件、社保卡原件和代办人身份证原件■★，参保凭证■◆、信息表（省内转入需提供）★★★■★。

　　为最大程度方便缴费人◆★，我们开通了“代办员代征”“银行代征”“网上缴费★◆■■■”“税务征收”4大类途径供缴费人使用。其中“网上缴费”包括“河北税务”微信公众号、微信城市服务◆◆■■■、电子税务局、河北税务手机APP和云闪付APP。◆◆■“银行代征”包括邢台市所有商业银行均可代办城乡居民医疗保险征缴业务。可以根据自身情况选择缴费方式■■◆◆◆。

　　参保居民可通过微信公众号★★★◆“河北省医疗保障局”→公共服务→河北智慧医保平台→个人网厅（手机号码注册）→门慢门特申报■◆★，或者微信公众号“邢台市医疗保障局◆★★★◆◆”→业务办理→河北智慧医保平台→个人网厅（手机号码注册）→门慢门特申报◆★■，进行门诊慢性病申报。

　　通过微信公众号“河北省医疗保障局”-河北智慧医保-注册-跨省异地就医备案，或者通过微信公众号“邢台市医疗保障局◆■◆”-业务办理-河北智慧医保-注册-跨省异地就医备案■★■■◆◆，选择就医城市，办理备案■■，实现出院即报★■◆◆。

　　答：以参保职工生育或计划生育手术前连续12个月平均缴费基数作为基数★◆，除以30再乘以产假天数。

　　（2）代办人办理：申请表（办理时现场填写），参保人身份证原件及复印件★★◆、社保卡原件和代办人身份证原件，参保凭证、信息表（省内转入需提供）。

　　参保居民患有高血压、糖尿病的参保人员（已享受门诊特殊慢性病待遇者除外），可在二级及以下医保定点公立医疗机构，以及通过乡村一体化认定的村卫生室★■◆◆，申请“两病■★”门诊待遇，对保障对象门诊发生的降血压、降血糖药品政策范围内费用报销比例为50%，不设起付线。高血压统筹基金和个人各负担225元/年/人★■■，糖尿病统筹基金和个人各负担375元/年/人★■◆★◆。

　　一是看病购药，一码通行。医保码已实现在定点医药机构的全流程应用，手机出示医保码，即可在定点医院、门诊、药店、村卫生室进行就医结算，扫码办理挂号缴费■★■◆■、诊间结算◆★■◆◆◆、入院登记、出院报销◆◆、药房取药◆★■■◆◆、取化验报告、自助打印等各类业务。

　　需提供政府专办批件■■★、安置信、退役军人补费表★◆◆★★■，在系统复员军人医保补费模块做补缴处理，税务窗口缴费◆★★★■。

　　4.填写家庭成员姓名、身份证号、关系信息，点击上传个人承诺书◆■■■◆，签字后上传，点击上传本人户口本和被绑定人户口本，点击添加账户★◆★★。

　　参保人员家属或其代理人将材料交至定点服务机构，定点服务机构对申请人的材料，即时受理■★■★、登记并负责初审，初审合格的将受理资料交承办机构★◆。

　　2.外来经商和务工人员及其未成年子女未在原籍参加基本医疗保险人员，可在居住地办理★◆★■■■；

　　统筹区内：在所住医院填写《城镇职工医疗保险意外伤害原因调查认证书》◆★◆■，并提交至医院医保科备案■★★■。

　　答：医疗费用实行限额补贴■★◆◆◆，低于限额补贴标准的按照实际费用支付。补贴标准为◆◆：怀孕不满2个月终止妊娠的150元；怀孕满2个月不满4个月终止妊娠的300元；怀孕满4个月不满6个月终止妊娠的800元；怀孕6个月及以上终止妊娠的3000元；孕情、环情检查70元■◆；放置宫内节育环及技术常规规定的各项医院检查100元；取出宫内节育环100元；实施输卵管结扎术的2000元★■■；实施输精管结扎术的300元。

　　★◆“一码在手■★★◆■，医保无忧”。医保码已支持全国范围（除香港◆★◆■■■、澳门、台湾）以外的各省（市）激活使用，主要有四大功能：

　　符合条件居民提供户口本及复印件，填写城乡居民基本医疗保险参保登记表，办理城乡居民基本医疗保险参保登记。也可以在“河北税务◆◆★★”微信公众号自主参保登记◆◆■★★◆。

　　门诊保障定点药店◆◆★，开通门诊费用直接结算，其提供的用药保障服务纳入普通门诊、门诊慢性病和门诊特殊疾病等门诊统筹保障范围◆◆◆★■■。

　　①参保人本人办理：社保卡原件及银行卡复印件；②代办人办理：参保人社保卡原件及银行卡复印件，代办人身份证原件及复印件。

　　2★★■◆. 机关事业单位： 单位成立的批文原件及复印件或统一社会信用代码证书原件及复印件、事业法人代表身份证复印件、基本医疗保险单位参保信息登记表（加盖单位公章）◆■。

　　参保人员接受长期护理保险服务发生的费用由参保人员和长期护理保险基金共同承担。长期护理保险基金部分由定点服务机构先行垫付，经办机构按季度与定点服务机构进行结算■■★◆◆★；个人负担部分由参保人员与定点服务机构进行结算。原则上每三个月办理一次中途结算；需中断或结束医疗护理服务的★◆，可随时办理结算及出院手续。

　　答：自2023年2月10日起，河北省参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险人员，在已开通跨省异地就医住院、门诊费用直接结算的京津医疗保障定点医疗机构和定点零售药店看病就医，不再办理异地就医备案，持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。按照就医地医保目录、执行参保地同级别定点医药机构基本医疗保险基金起付标准、支付比例■■■★、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

　　父母均已参加基本医疗保险的新生儿出生之日起视同参加城乡居民基本医疗保险，但需在出生后三个月内办理参保登记手续并缴纳当年个人参保费用◆★■■◆。

　　邢台市长期护理保险基金按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则◆◆★■★■，实行多渠道筹集■★◆★◆■，筹资渠道主要包括：医保统筹基金划转■★、个人缴费、福利彩票公益金★■★■★■、政府和其他相关部门补助、其他途径补助◆◆◆■。鼓励企业、单位、慈善机构等社会团体和个人资金捐助。

　　答：（1）基本医疗保险跨统筹转出★★■★■：①参保人员本人办理■◆★★★：社保卡原件或身份证原件、银行卡复印件（社保卡金融功能未开通的需提供）；②代办人办理：参保人社保卡原件或身份证原件及复印件◆★、银行卡复印件（社保卡金融功能未开通的需提供），代办人身份证原件及复印件。

　　参保居民住院分娩发生的政策范围内的医药费用■★，纳入城乡居民基本医疗保险住院统筹基金支付范围，并设最高支付限额，具体标准为：单胎顺产1000元，多胎顺产1500元，单胎剖宫产2500元◆★★，多胎剖宫产3000元。

　　14.2024年邢台市城乡居民正常参保后■★◆，如何进行生育报销？具体标准是多少？

　　网报系统流程： 单位可登录医保网报系统—职工参保管理—职工新参保登记（增员）★★、职工新参保登记（批量）■★★、职工暂停参保、职工暂停参保（批量）操作人员变动，上传《职工基本医疗保险参保登记表》（加盖单位公章）★■◆■★◆；征收缴费管理—单位应收核定—输入单位编号—选险种—保存■◆◆；征收缴费管理—单位缴费通知单打印—输入费款所属期—批次号◆■。

　　因疾病、伤残等导致失能■★◆★■，经过不少于6个月治疗或因年老导致失能；参保人员已按缴费年度在缴纳本市基本医保费的同时足额缴纳了长期护理保险费。

　　网报系统流程◆■◆★： 单位可登录医保网报系统—单位参保管理—单位一般信息维护、单位关键信息维护—填入需要变更的信息，附件上传【企业名称变更核准通知书、基本医疗保险参保单位信息变更登记表（加盖单位公章）及针对变更内容提供相应辅助性材料】■■◆★★★。

　　灵活就业暂停参保： （1）通过河北省医疗保障局官网-个人网厅-医保业务办理-灵活就业人员暂停缴费-填写信息，（2）通过微信小程序■◆■◆◆★：河北智慧医保-灵活就业暂停参保-填写个人信息；

　　承办机构定期组织安排不少于两名专业人员对申请人生活自理情况进行现场鉴定，按照《邢台市长期护理保险失能等级评估参数表》进行逐项评分，现场鉴定期间参保人员和家属应予以配合。

　　1.除参加城镇职工医保以外的所有城乡居民，均纳入城乡居民医保参保登记覆盖范围◆★★★◆◆；

　　2024城乡居民基本医疗保险集中征缴时间为2023年9月1日到12月25日◆★，集中征缴期内参保缴费居民于2024年1月1日起正常享受待遇。补缴期内参保缴费的居民自税务部门费款上解之日起享受待遇◆★★。

　　（1）备案方面。取消省内异地就医备案，是指参保人员可按规定在省内所有统筹区选择已开通异地就医住院★■◆、门诊费用直接结算定点医疗机构和定点零售药店就医购药，无需备案，实现省内异地就医直接结算★★。

　　答■■◆★◆◆：全口径城镇单位就业人员平均工资由城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算取得。2022年全口径城镇单位就业人员平均工资为61534元/年，折合每月5127.83元。

　　正常缴费中断超6个月补缴的，可补发基本医疗保险个人账户，但补缴期不享受基本医疗保险待遇。（因工作调动补缴的除外★★。）

　　（注：应在入院10日内办理跨省异地就医备案，备案申请时间选择住院之前，京津冀免备案）

　　支付范围包括药费、医疗护理服务费、基本生活照料费、康复训练费◆◆、床位费、设备使用费◆★、耗材等★■◆■★。

　　为进一步提高基本医疗保险门诊保障水平，充分发挥定点零售药店便民、可及作用■■★◆，根据省政府办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》，结合邢台市实际，将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围。

　　微信关注： 河北智慧医保（小程序）-零星报销申报-门诊费用报销-医疗类别-门诊慢特病。

　　（1）参保职工接受医疗专护、机构护理期间发生的符合规定的医疗护理费用，按相应的包干标准报销65%;

　　27.目前市本级有哪些门诊保障定点药店◆■？各区县级有哪些门诊保障定点药店■★★◆？

　　③处置和护理尿管◆◆★■★、胃管、造瘘管等各种管道■■■★◆，指导并实施造瘘护理■■★★、吸痰护理◆★◆■、压疮预防和护理★◆■■■■、换药、膀胱冲洗凯发电话号码■■，以及实施口腔护理★★■■、会阴冲洗、床头洗发、擦浴等一般专项护理■◆◆◆■；

　　参保人员因突发疾病，在普通门诊统筹定点医疗机构以外的我市其他医疗机构就诊且未办理住院手续，发生的急诊医疗费用按照本地门诊共济待遇比例予以支付◆★■■◆。